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学术动态

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HDGS手艺强势来袭，，，为肿瘤患者定制用药方案！

宣布时间：

2018-12-28

癌症是一类严重危害人类生命和康健的恶性肿瘤，，，常体现为局部肿块且泛起持续性生长的特征。。。。。。据天下癌症统计数据显示，，，我国每年恶性肿瘤新发病例数近400万例，，，这意味着平均天天凌驾1万人被新确诊为癌症，，，每分钟有7人被确诊为癌症。。。。。。现在，，，癌症已成为人类的最大杀手，，，是导致人类殒命主要的原因之一。。。。。。

古板的癌症治疗是依据权威的循证医学证据，，，如美国NCCN指南或中国专家共识等。。。。。。然而，，，由于癌症的空间异质性和时间异质性，，，统一治疗方案往往在同种癌症类型的差别个体中治疗差别很大。。。。。。治疗无效的患者多次替换治疗方案，，，不但增添了患者治疗周期和殒命风险，，，并且破费了重大的医疗用度。。。。。。凭证病人肿瘤特征针对性的接纳个体化的精准治疗战略孕育而生，，，肿瘤精准治疗的时代已经到来!

 

基因测序并不是唯一的肿瘤精准用药检测手段

关于癌症的精准医疗的现实天下，，，现在肿瘤个体化用药基因检测如火如荼。。。。。。其主要原理是通过测序找到遗传物质的改变(包括突变、插入/缺失、扩增、移位及染色体异常等)，，，找到与这个遗传转变对应的靶向药物，，，从而使患者从中受益。。。。。。然而，，，有研究显示在统计2006-2018年美国患者靶向药物基因检测的数据后发明，，，真正能通过基于基因检测并获益于相关药物治疗的患者缺乏10%，，，去除FDA明确推荐的靶向药物基因检测外，，，绝大大都的患者现实上不可真正意义上从基因检测中获益。。。。。。这就批注肿瘤的精准用药单靠基因检测是不敷的，，，还需要更多的手段和手艺的整合。。。。。。

 

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肿瘤药敏实验为肿瘤精准用药翻开一扇窗

由于基因组学的要领忽略了普遍保存的表观遗传学转变、肿瘤异质性等因素，，，这使得基于基因组学的药物疗效预测经常保存很大的误差。。。。。。关于肿瘤治疗医生或患者来说，，，接纳直接的功效诊断以填补上述缺陷，，，肿瘤药敏检测是指将肿瘤细胞或组织通过作育来举行抗癌药物的直接筛选，，，从而选择最佳治疗方案。。。。。。现在肿瘤作育详细分为两大类(体内X和体外)：

 

1体内药物筛选

体内药物筛选主要接纳的是PDX模子，，，原理是将肿瘤组织或细胞移植到免疫缺陷性小鼠体内生长，，，然后将这些移植乐成的成瘤小鼠使用差别的药物治疗，，，以小鼠这个克隆体动态模拟药物对肿瘤细胞的陕作用，，，PDX要领虽然可在一定水平上动态模拟肿瘤微情形，，，坚持体内外一致性，，，但试验周期可长达4-6个月，，，筛选药物较少，，，用度腾贵，，，尚不可推广临床。。。。。。临床适用性：不推荐

 

2体外药物筛选

应用患者自体的组织或细胞举行作育，，，直接视察添加药物后组织的巨细或细胞的成活率。。。。。。由于这种肿瘤细胞作育难题，，，不可完全模拟肿瘤微情形，，，体内外效果较差，，，筛选药物种类少等原因，，，临床大规模的推广也泛起一定难度。。。。。。临床适用性：中等

 

精准医疗选择—HDGS检测手艺的泛起

肿瘤精准医疗的实验需要多个学科和手艺的整合，，，不但包括基因测序，，，还包括卵白质组、新的检测手艺、个体对药物的应答特征等多层面医疗手艺的使用。。。。。。使用高通量药物筛选手艺联合高通量功效基因检测手艺(HDGS)能更好资助患者准确指导用药。。。。。。

 

1检测原理 

提取患者少量的肿瘤样本，，，使用细胞重编程手艺对肿瘤自体原代细胞举行快速扩增(实现动态PDC模子)，，，一方面能够获得大宗的肿瘤原代细胞，，，另一方面也坚持了细胞的遗传信息的稳固，，，一部分肿瘤原代细胞用于高通量功效基因测序，，，另一部分举行高通量药物敏感性筛选。。。。。。精准分子分型诊断连系药物敏感性数据所得的效果与体内用药的一致性具有优异的相关性，，，真正做到科学的为肿瘤患者定制用药方案。。。。。。

 

2检测优势

肿瘤细胞体外快速扩增：使用CR重编程手艺能快速扩增肿瘤细胞，，，并坚持肿瘤细胞的遗传特征。。。。。。

多方面模拟肿瘤体内生长情形：接纳专业特殊的作育介质和作育基，，，能充分模拟肿瘤微情形，，，高度坚持肿瘤细胞生长的体内外一致性。。。。。。

筛选药物规模广：细胞可快速扩增，，，从而为患者筛选的药物种类较多，，，可同时筛选100-1000种药物。。。。。。

笼罩FDA批准的所有药物：筛选药物可笼罩现在FDA批准的治疗癌症所有的药物(化疗药物、靶向药物、联合方案等)，，，筛选规模广。。。。。。

周全整合基因信息(转录组):接纳高通量功效基因测序，，，最洪流平资助患者举行准确的精准基因诊断和治疗。。。。。。

 

 

3检测流程

 

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4临床顺应肿瘤类型

HDGS检测手艺现在适用于大部分的肿瘤，，，包括肺癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌等实体瘤和血液癌症以及淋巴瘤。。。。。。特殊是关于晚期复发和耐药、基因检测阴性或无药物推荐的肿瘤患者，，，该项检测手艺对这类患者意义重大。。。。。。

 

5临床意义

为复发/耐药/转移/难治的患者寻找可用药物：体外检测有用的药物，，，60%-70%在体内有用。。。。。。

为首诊/首次治疗的患者扫除无效药物：体外检测无效的药物，，，95%以上在体内无效。。。。。。

药物筛选通量高：药物库药物多达3000余种，，，可同时筛选100-1000种药物。。。。。。

检测周期短：检测周期为5-7天，，，医生和患者可快速拿到用药方案。。。。。。

 

6案例分享

血液癌症

纳入22例复发血液病患者的外周血和骨髓，，，使用新型条件重编程手艺(CRC)对患者自体原代癌细胞(PDC)举行体外作育和扩增，，，一部分用于54个血液病相关基因的高通量功效基因检测(NGS)，，，一部分用于98个药物(含化疗方案)的高通量药物有用性评(HDS)。。。。。。研究效果显示22例标本中3例操作失败，，，3例放弃治疗,，，，3例失访，，，1例完全缓解(CR)，，，8例部分缓解(PR)，，，3例病情稳固(SD)，，，1例未缓解(NR)，，，凭证临床跟踪反馈效果显示，，，HDGS检测效果和临床治疗效果之间的阳性切合率为69.2%，，，标可评价率86%。。。。。。

 

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霍奇金淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤患者的组织样本于2017年7月6日送检普瑞昇医学磨练实验室，，，实验室使用HDGS手艺筛选出高度敏感的BEACOPP增强方案，，，接纳该方案治疗后举行PET-CT剖析，，，与治疗前相比，，，淋巴肿瘤显着缩小。。。。。。

 

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7样本要求

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